Modulo di iscrizione

Marcia senza barriere 2019

Nome:
Cognome:
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Femminile     Maschile
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Dichiarazione di responsabilità
Con la firma del modulo di iscrizione, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità in atti (art. 26L. 15/68 e art. 489c.p.), il concorrente dichiara: di aver letto e di conseguenza accettare il regolamento della Gara podistica non competitiva a passo libero di 5 km-7 km. “MARCIA SENZA BARRIERE“, esposto presso i punti vendita ufficiali e pubblicato sul sito http://www.polisportivasole.it; di conoscere e accettare le norme sulla tutela sanitaria in atletica leggera come previsto dal D.M. del 18/02/82 (G.U. 05/03/82) e integrato D.M. del 28/02/83 (G.U. 15/03/83); di aver compiuto 18 anni alla data dell' 16 giugno 2018 o di essere accompagnato da un adulto; di iscriversi volontariamente per proprio conto e nell’interesse di nessun altro; di assumersi tutti i rischi derivanti dalla partecipazione all’evento: cadute, contatti con veicoli, con altri partecipanti, spettatori o altro, condizioni di tempo e condizioni della strada; di concedere l’autorizzazione, senza remunerazione e secondo quanto indicato nel Regolamento, all’uso di fotografie, filmati, etc., relativi alla propria partecipazione all’evento: dichiara di aver letto e preso conoscenza dell’informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30 Giugno 2003 n. 196 testo unico della privacy, e di conseguenza dare il proprio consenso al trattamento dei dati.
Essendo a conoscenza di quanto sopra, considerando l’accettazione della mia iscrizione, io, per mio conto e nell’interesse di nessun altro sollevo e libero tutto il comitato organizzatore, tutti gli enti promotori e tutti gli sponsor, connessi alla realizzazione dell’evento, i rispettivi rappresentanti, successori, funzionari, direttori, membri, agenti, impiegati da responsabilità di ogni tipo, conosciute o sconosciute, derivanti dalla mia partecipazione all’evento.